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出生3小时,心跳骤停两次:新华专家成功抢救心脏“配错血管”的

2019-11-11 14:11:05

出生后3小时内发生了两次心脏骤停。9月27日,上海交通大学医学院附属新华医院产房外科以生死速度抢救一名患有复杂先天性心脏病的新生儿。“如果产房和儿童心脏中心之间没有无缝连接,孩子肯定活不下去。”新华医院儿童心脏中心主任鲁亚楠说。

“围产期一体化”诊疗模式是目前世界上最先进的先天性心脏病诊疗模式。作为上海市危重孕产妇咨询救援中心,新华医院妇产科主任王锡鹏等。建立了强大的产科支持力量,跟踪异常胎儿和怀孕妇女从怀孕开始的状况,并与儿童心脏中心密切合作。新华医院儿童心脏中心采用国际优化的“分工与合作”,整合专业外科、内科、介入外科医生、监护、体外循环、麻醉和护理人员,提供个性化、准确和程序化的诊疗服务。

正是这种团队的结合使得紧急心脏手术在孩子出生后3小时内成功建立了体外循环路径,完成了大动脉错位的矫正,给了新生儿第二次“分娩”的机会。

小康在母亲怀孕的第21周被诊断患有先天性心脏病。她从外院转到新华医院儿童心脏中心主任孙辰的专家门诊。随访观察表明,孙晨在妊娠36周胎儿心脏超声检查中发现了一点异常。

“孩子心脏大动脉的错位就像心脏发育过程中两条血管线的错位。进入左心室的动脉与右心室相连,因此富氧血流始终在封闭系统中循环。没有办法与缺氧的血液相互作用,缺氧会在孩子出生后发生。”然而,孙晨说,随着小儿心脏技术的发展,经验丰富的小儿心脏外科医生已经掌握了外科治疗方法,许多手术将在2-3天内进行,效果良好。

据了解,大动脉完全转位是由主动脉和肺动脉错位引起的。它是新生儿期常见的紫绀型先天性心脏病,占所有先天性心脏病的5%-7%,占活产儿的0.2%。大动脉完全转位儿童的自然死亡率极高,1岁以内未治疗儿童的死亡率达到90%。

“一般来说,为了保证手术的安全,我们会等一会儿,但这个孩子没有机会等。”孙晨说,当孩子在母亲的肚子里时,心脏的血液循环与出生后非常不同。在胎儿期,心脏将具有动脉导管,其承担血液和氧气相互作用的路径的作用,同时在卵圆孔的位置将具有路径。通常,这两条生命路径不会在孩子出生后24小时内关闭。正是在这个时期,儿科心脏外科医生对大动脉错位的儿童进行了矫正手术。

然而,富裕的人没有那么幸运。"当我怀孕36周时,我发现他的救命之路似乎有点狭窄。"为此,孙晨和鲁亚楠讨论并制定了分娩期间的紧急外科治疗计划。鲁亚楠说,“如果我们能等待,我们仍然希望等待,因为一两天内的生长对于新生儿耐受手术非常重要。”

9月27日,经过评估,妇产科副主任医师王乐妍进行了剖腹产手术,将3.9公斤的男宝小康带到了世界上。然而,最坏的情况发生了。刚刚进入“神门”的小康又遇到了“死亡”。他的动脉导管通道和卵圆孔通道很快闭合到只有1毫米——两条生命线同时变窄,这让小康很快全身呈现紫色,血氧饱和度不到40%,他的生命危在旦夕!

根据应急计划,儿科心脏小组和新生儿监护小组迅速为富裕的手术做好准备,并将其转移到心脏手术室。儿科麻醉科麻醉了这个孩子。鲁亚楠刚刚打开了孩子的胸腔。监视器突然发出警报——心室颤动。小康心脏骤停!营救。心室再次颤动,再次抢救!医生刚刚把小康从死亡线上拉了回来。他又一次呼吸道出血。麻醉师通力合作,迅速冲洗呼吸道血液,并使用药物止血。

在场的医生和护士为拯救富人而努力奋斗。当医生为他建立心脏体外循环通路时,他生病的心脏平静了下来...鲁亚楠逆转主动脉和肺动脉完成脱位矫正,同时进行了要求极高的冠状动脉移植转位,最终实现体循环和肺循环的相互作用,恢复正常体循环。

新生儿的胸部非常小,手术非常精细。医生需要一根细针和细线,用放大镜可以清楚地看到,以便在尽可能短的时间内完成鸡蛋大小心脏的复杂修复。仅仅半个小时,修复就完成了!心脏的血液供应恢复了,富裕的心脏又开始跳动了。最初,黑暗的心因严重缺氧而变得鲜红和强大。手术成功了!十几名紧张忙碌的医务人员终于松了一口气。整个行动花了两个小时。由于心脏骤停造成的反复打击,鲁亚楠没有立即关闭胸部,为心脏提供更好的自然修复和收缩空间。

手术后第一天,小康氧饱和度上升,完全恢复正常。各项指标显示他的心功能逐渐改善。今天早上,鲁亚楠为一个富裕的家庭做了乳房闭合手术,孩子变得红润起来。“如果没有意外,孩子的预后会非常理想。彻底治愈后,孩子将来可以像正常人一样生活。”他介绍道。

总编辑:顾勇文字编辑:顾勇图片编辑:邵静

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